知識通標題

摸不到的鈣化點怎辦?建議乳房攝影細針定位切片術
記者林怡孜

乳房X光攝影是目前國際上最具醫學實證,可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,尤其可提早發現無症狀的0期乳癌。但卻有些鈣化點經由乳房攝影及超音波掃描也無法偵測到。國外研究顯示,50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查,可降低乳癌死亡率2-3成。鑒於45-69歲婦女為我國婦女罹患乳癌的高峰,因此,國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。

57歲的曹女士並無乳癌家族病史,於108年3月接受國民健康署乳房攝影篩檢,報告為右側乳房有鈣化疑似病灶,影像分級為BI-RADS(乳房攝影報告與資料分析系統) 0,醫師建議轉診至醫院作進一步乳房攝影壓迫放大檢查。轉診至台南郭綜合醫院後,安排乳房攝影壓迫放大檢查,報告顯示在右乳房外上四分之一部份可看到多樣性不規則微小鈣化,影像分級為BI-RADS 4c,高度懷疑異常,建議切片檢查。術前先作乳房攝影定位微小鈣化點處,而後進手術室進行切除性切片,切片之檢體立即再拿去作攝影以確保微小鈣化點有全部被取出。切片之病理報告結果,顯示為乳管原位癌,故建議病人接受乳房切除手術及前哨淋巴腺切片術。

郭綜合醫院外科主任盧乃寬表示,乳房X光攝影主要可提早偵測所謂的乳房鈣化點,鈣化點可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織;良性情形可以有鈣化產生,如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷或自體脂肪移植後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像。但鈣化點也可能是乳癌的表現之一,可能導因於乳癌細胞壞死後所造成。若有發現鈣化點,須儘快請醫師評估是否需要做切片檢查。

每年台灣發生之乳癌或癌前病變,約有兩成是摸不到,超音波看不著的。早期病變的鈣化點,通常沒辦法經由乳房觸診,甚至超音波檢查大多也看不到腫瘤影像。所以這些摸不到的疑似惡性鈣化點,必須利用乳房攝影細針定位切片術,來取出這些鈣化點病灶,進而做病理化驗。其方法為藉由乳房X光攝影的輔助,將定位針由體表穿刺放入乳房內鈣化點病灶的位置,之後再由外科醫師做病灶的切除。切除下的檢體還會再做一次X光攝影以確保鈣化點完全被取出。

早期乳癌五年存活率至少九成以上,尤其是原位癌及第一期乳癌,治癒率高達九成五以上。若能早期發現及早處理,甚至可不須接受腋下淋巴腺廓清,化學治療或放射線治療,以免除腋下淋巴腺廓清,化療或電療帶來之後遺症及副作用。
台南郭綜合醫院外科主任盧乃寬表示,一旦偵測到乳房鈣化點,建議盡快至醫院做切片檢查化驗
台南郭綜合醫院外科主任盧乃寬表示,一旦偵測到乳房鈣化點,建議盡快至醫院做切片檢查化驗
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